De acuerdo con la definición académica, la cistitis crónica es una inflamación lenta y recurrente que conduce a cambios estructurales y funcionales en la vejiga. Con el tiempo, las recaídas ocurren más a menudo y se eliminan por más tiempo.
La inflamación crónica generalmente se denomina proceso que dura meses y en el que el factor dañino, los cambios y la cicatrización de los tejidos ocurren simultáneamente. Se considera que se considera el proceso inflamatorio crónico durante más de 60 días desde el momento de la ocurrencia. De hecho, bajo este diagnóstico colectivo existe toda una gama de problemas que se pueden dividir en dos categorías: una fuente de bacterias en el cuerpo que causa una recaída de la infección y una interrupción en el funcionamiento de las defensas naturales de la vejiga.
Consideremos con más detalle ambas categorías.
Causas de la cistitis crónica
Dado que esta patología afecta, como la cistitis aguda, en su mayoría mujeres de 20-40 años, la consideraremos en el ejemplo del cuerpo femenino.
La fuente de una infección bacteriana que causa una recaída puede ser:
- Características anatómicas La ubicación uretral anormalmente profunda o su protrusión es la principal causa de cistitis poscoital. En el certificado o acto sexual, la uretra se abre para una gran cantidad de bacterias de la superficie de un miembro sexual. Y debido a que el sexo es un proceso bastante regular, la recaída de la infección, en este caso, también es regular;
- Los riñones La pielonefritis, la hidronefrosis (infectada), las grandes concreciones en los riñones son afecciones que pueden ser un "proveedor" regular de bacterias en la vejiga por una vía descendente;
- Divertículos y piedras directamente en la vejiga. Como en la cavidad del divertículo y en la superficie de la piedra, solo condiciones de "invernadero" para la reproducción de bacterias.
El segundo grupo, que generaliza las causas de la cistitis crónica, es una violación en el trabajo de los mecanismos naturales de defensa del tracto urinario inferior.
Esto no se trata de supresión inmune generalizada, a saber, sino de la actividad bacteriostática de los tejidos de la vejiga a los agentes infecciosos.
Puede ser:
- Daño de tejido viral. Por ejemplo, HPV, herpes genital, etc.
- Cambios hormonales, en particular, hipoestrogenismo;
- Pólipos de la uretra y la vejiga;
- Leucoplasia;
- Proceso adhesivo en la vejiga misma u órganos cercanos;
- Neoplasmas oncológicos y el proceso de metástasis en el tejido del órgano.
Los siguientes tipos de cistitis crónica se distinguen por el grado de daño a las paredes de la vejiga:
- Hemorrágico
- Catarrhal;
- Bullous;
- Bulloso-fibrinoso;
- Granulado
Sintomático de cistitis crónica
El cuadro clínico y los síntomas de la cistitis crónica en mujeres y hombres son los mismos y, en muchos aspectos, similares a la cistitis aguda, pero también existen diferencias:
- Micción frecuente y urgencia ineficaz;
- Incomodidad y sensación obsesiva de "pesadez" en la parte inferior del abdomen;
- Sangre, a veces pus en la orina;
- Recurrencias regulares y frecuentes del proceso inflamatorio agudo;
- Baja efectividad de la terapia con antibióticos y el saneamiento;
- Incontinencia urinaria
Las complicaciones que ocurren en la vejiga, con cistitis crónica en las mujeres pueden ser:
- Salpingitis y ooforitis seguidas de infertilidad. La infección se disemina más allá del cuerpo y afecta a otros órganos de la pelvis por vía linfática;
- Cambios en la cicatriz dentro del órgano que conducen a una disminución significativa de su capacidad (20-50 ml);
- Neoplasia maligna como resultado de múltiples concrements en la cavidad del órgano.
Diagnostico
Los análisis y estudios apropiados ayudan a diagnosticar los síntomas de esta enfermedad:
- Análisis general de orina, análisis de sangre clínica, examen de cultivo de orina (siembra) y moco vaginal;
- Examen de la silla ginecológica para excluir las anomalías anatómicas de la uretra y la inflamación de las glándulas periuretrales, evaluación de la condición de los órganos genitales;
- Examen ultrasónico de los órganos pélvicos y el sistema urinario;
- Cistoscopia obligatoria para la evaluación visual de la uretra, así como las células epiteliales de la vejiga, exclusión o confirmación de divertículos, concreciones, pólipos, leucoplasia, neoplasmas o metástasis;
- De acuerdo con los resultados de la cistoscopia, examen de rayos X o CT / MRI.
Además, el diagnóstico de cistitis crónica requiere un diagnóstico diferencial con dichas enfermedades:
- Trastornos hormonales, provocados por el sistema reproductivo;
- Procesos adhesivos después de la cirugía en el intestino o los órganos pélvicos;
- Enfermedades venéreas o infecciones de transmisión sexual (p. Ej., Tuberculosis de órganos genitales);
- Neoplasmas en otros órganos con metástasis en la vejiga;
- Síndrome radicular de localización lumbosacra, que puede provocar dolor e incontinencia urinaria.
El tratamiento de la cistitis crónica
Los métodos destinados a tratar la cistitis crónica deben dirigirse a combatir la inflamación crónica mediante la identificación de la fuente de recurrencia de la infección con su posterior eliminación.
¿Cómo se trata la cistitis crónica?
- Aplicación de RTU (resección transuretral) de pólipos y leucoplaquia;
- Tratamiento de urolitiasis;
- Tratamiento antiviral específico, en lugar de tratamiento restaurador general para la detección del daño viral a los tejidos de la vejiga;
- Transposición de la uretra;
- Normalización del fondo hormonal;
- Resección de neoplasmas o adherencias que interrumpen el funcionamiento apropiado de la vejiga;
- Terapia etiotrópica y sanación de la cavidad vaginal .
De general a particular
Consideremos con más detalle qué es la leucoplaquia y por qué es tan importante determinar su presencia o ausencia en el estado de la cistitis crónica.
La leucoplasia es una violación de la integridad de las capas de las capas epiteliales de la vejiga. Las células del epitelio de transición sano se reemplazan por células queratinizadas planas.
La mucosa sana cierra la pared subyacente del efecto agresivo de la orina, en la que se concentran los tejidos nerviosos.
Como resultado de procesos inflamatorios prolongados, esta defensa se interrumpe, ocurre el reemplazo del epitelio antes mencionado, las paredes de la vejiga subyacentes están sujetas a la influencia agresiva de la orina, lo que irrita las terminaciones nerviosas y causa incomodidad, numerosos impulsos y dolor.
Además de la irritación del tejido nervioso, la leucoplaquia es peligrosa por la pérdida de resistencia debido a varios mecanismos antibacterianos que de manera efectiva y permanente protegen la vejiga en mujeres sanas.
Su invasión bacteriana no es la principal condición para el inicio de la inflamación, lo que es confirmado por la investigación científica. Las visitas regulares al baño evitan la infección. Incluso la orina infectada, con su aislamiento oportuno, no es una fuente de inflamación.
La mucosa normal de la vejiga es bacteriostática, es decir, los agentes infecciosos que ingresan al cuerpo están cubiertos de moco y se excretan en la orina. Con leucoplasia, la integridad se ve afectada y, con el tiempo, la superficie del epitelio, que produce moco, disminuye, y las fimbrias aparecen, por el contrario, son la superficie para fijar las bacterias y aumentar sus colonias.
Resumiendo, podemos decir con confianza que el tratamiento de la cistitis crónica en mujeres y hombres es un proceso largo y laborioso, pero no es una oración para el tratamiento "crónico".
Esta es una ocasión para realizar un examen de etapa por etapa, a gran escala, para determinar una razón clara y concreta y para eliminarla, y así deshacerse de esta enfermedad, el diagnóstico y todos los problemas concomitantes.