En el campo de la oncología existe el melanoma, uno de los tipos de tumores malignos. Es peligroso porque puede ocurrir a cualquier edad y es difícil identificarlo. Otro momento desagradable es la prevalencia de esta patología. En las últimas décadas, este diagnóstico se está haciendo cada vez más.
Qué es el melanoma?
El tumor surge de los melanocitos, las células que producen el pigmento melanina. Debido a esto, en la mayoría tiene un color oscuro, pero a menudo ocurre sin un pigmento. En el 90% de la detección, se encuentra en la superficie de la piel, pero puede dañar los globos oculares, la mucosa nasal, la boca, el recto y la vagina.
Grupos de riesgo
En la abrumadora mayoría, el tumor se desarrolla en el contexto de manchas pigmentarias congénitas: nevus, especialmente en los lesionados, localizados en el antebrazo, el torso, los pies, las áreas desprotegidas del cuerpo (cuello, cara, manos).
Un peligro aún mayor es representado por melanomas formados en manchas pigmentarias adquiridas, que, como regla general, aparecen en una edad bastante madura. Los factores de riesgo incluyen, en primer lugar, grandes dosis de radiación ultravioleta, pigmento xeroderma, melanosis de Dubreia. Un papel importante es desempeñado por la predisposición genética.
Factores de riesgo
- Efectos de la luz ultravioleta en la piel desprotegida. Esto se aplica tanto a la luz solar como a las lámparas bactericidas;
- Piel blanca, color de pelo de jengibre;
- Melanoma de parientes;
- La cantidad de moles es más de 50;
- Muchas pecas, aparecen rápidamente;
- El sol arde.
Vale la pena señalar que la enfermedad no se limita a la piel blanca, sino que puede ocurrir con otros tonos de piel, en representantes de todas las razas.
Los nevus melenudos nunca se volverán malignos. Si el crecimiento del cabello es visible en la mancha pigmentada, entonces no se puede atribuir a formaciones malignas.
Síntomas del melanoma
Como ya se mencionó, en primer lugar, las personas cuidadosas deben tener marcas de nacimiento pigmentadas, especialmente las ubicadas en la cabeza, el cuello y las extremidades.
Vale la pena señalar que en los hombres la patología se encuentra con mayor frecuencia en el torso y los brazos, en las mujeres, en el pecho y las piernas. El más peligroso es el nevo epidérmico, o límite, generalmente ubicado en los pies y las palmas, en el escroto.
Cuándo llamar a un médico:
- Aumento de tamaño;
- Hemorragia;
- Cambio de color (fortalecimiento o debilitamiento del color);
- Infiltración debajo del nevo y alrededor de él.
¿Cómo se ve el melanoma?
La formación maligna es un nódulo denso de color negro, pero puede tener un tinte azulado, menos frecuente - sin pigmento (rosado). Las dimensiones varían de 0.5 cm a 3 cm. Muy a menudo, la superficie del tumor sangra y la base está muy compactada. Estos signos permitirán al médico confirmar el diagnóstico inmediatamente después del primer examen a través de una lupa.
Pero las primeras etapas se caracterizan por síntomas menos pronunciados, y el médico debe tener más experiencia para distinguir el melanoma del nevo benigno habitual.
Formas de la enfermedad
Las patologías que se colocan en los pies y las palmas se aíslan en una forma separada: el melanoma acral.
El resto se divide en tres tipos:
- Lentigo maligno La forma se caracteriza por la duración del crecimiento horizontal, que va de 5 a 20 años. Por lo general, se desarrolla en personas mayores y se localiza en las partes abiertas del cuerpo, la cara y el cuello. Parece una mancha o una placa. Tiene un color negro-marrón;
- Extensión de la superficie. Están sujetos a personas de mediana edad. El tumor a menudo ocurre tanto en las partes cerradas como abiertas del cuerpo. Se nota que en los hombres la parte superior de la espalda suele verse afectada, y en las mujeres las piernas. Se ve como un parche de color desigual, con focos de regresión y queratosis superficial. Unos años más tarde aparecerá una mancha en el lugar, lo que indica una transición al crecimiento vertical desde la horizontal;
- La forma nodular es la más agresiva. En la mayoría afecta a las personas mayores. Los principales lugares de origen: espalda, cuello, cabeza, extremidades. El nodo aumenta en solo unos pocos meses. Entonces comienza a expresarse y sangrar.
La recaída de la enfermedad ocurre debido a operaciones no radicales. En este caso, las metástasis a distancia generalmente se encuentran junto con la recaída. Sin embargo, estos últimos a veces se detectan antes de la recaída.
El tratamiento quimioterapéutico se usa para formas comunes de la enfermedad, la presencia de metástasis individuales. Habitualmente, la terapia implica una combinación de agentes antitumorales. Vale la pena señalar que la regresión se observa en aproximadamente el 40% de los pacientes.
Metástasis de melanoma
El tumor es capaz de metástasis activa de dos maneras: linfogena y hematógena. Las metástasis con mayor frecuencia afectan a los órganos vitales: el hígado, los pulmones, el cerebro. A menudo hay una proliferación de nódulos tumorales en todo el cuerpo, las extremidades.
Diagnosis de melanoma
Al igual que el cáncer de piel , la patología se diagnostica a través de una lupa, así como mediante la investigación de radioisótopos con fósforo. Si, durante tal procedimiento, el fósforo se acumula en el tumor, entonces esto confirma su malignidad.
Aunque la biopsia y la punción cutáneas se realizan con cáncer de piel, estos procedimientos se excluyen con el melanoma, porque incluso las lesiones menores pueden activar la generalización del proceso.
La única opción para refinar el diagnóstico es un examen citológico de la huella digital, que se elimina de la superficie del tumor cuando hay una impresión. De lo contrario, el diagnóstico se basa únicamente en el cuadro clínico.
Para excluir o confirmar la presencia de metástasis, use ultrasonido de órganos internos, radiografías y tomografía.
Tratamiento del melanoma
Los cambios nevus (sangrado, cambio de tamaño y color, etc.) son la razón de la cirugía. Se recomienda tomar medidas radicales con un nevo benigno, en lugar de un error en el diagnóstico, es incorrecto eliminar un tumor dañino.
Medidas similares también se deben tomar cuando aparecen nuevas manchas de pigmento en la piel previamente normal:
- La primera opción es quirúrgica;
- El segundo es uno combinado. Este método es más razonable, porque después de la irradiación, el tumor se elimina en condiciones más ablasticas;
- La primera etapa del tratamiento consiste en una terapia de rayos X con foco cerrado;
- Al final de la primera fase, antes de la reacción de radiación o después de su desaparición, se realiza una escisión amplia del tumor. Al mismo tiempo, se toman algunos centímetros de piel sana a lo largo de toda la circunferencia, que está sujeta a fascia y tejido subcutáneo;
- La herida se sutura con suturas dispersas o se cierra con plastia cutánea.
El melanoma libera muy rápidamente metástasis, por esta razón, incluso los ganglios linfáticos agrandados no están sujetos a la extirpación (en el cuello, debajo de las axilas y la ingle). Si los ganglios linfáticos están agrandados y pueden tener metástasis, primero se irradian con terapia de rayos gamma remota. La medicina moderna aborda el tratamiento de una manera compleja, combinando cirugía, radiación y quimioterapia.
No se requiere una preparación especial para la intervención quirúrgica; la operación se realiza en las capas superficiales de la piel. Después del procedimiento, los pacientes deben cumplir con el reposo en cama, cuya duración depende del sitio de la operación. En general, se prescribe una terapia antiinflamatoria (antibióticos, sulfonamidas).
Presta atención
Predecir la recuperación de pacientes con melanoma maligno es bastante difícil, ya que depende principalmente del diagnóstico oportuno.
Una vez eliminada la patología, se juega un papel importante mediante la invasión de la piel y el desarrollo de metástasis, su presencia en los ganglios linfáticos, la localización del tumor, etc. Las primeras etapas de la invasión se caracterizan por una tasa de supervivencia a 5 años en aproximadamente el 70% de los pacientes. Solo un tercio de todos los pacientes obtienen recuperación a largo plazo. Y aquellos que tienen metástasis distantes o viscerales mueren dentro de un año.
Para dirigirse al oncólogo o al dermatólogo es necesario eliminar los nevos traumáticos. Es necesario abandonar varias manipulaciones (moxibustión, extirpación, etc.) con lunares, verrugas y otros tumores cutáneos.
También es necesario tener en cuenta que la patología puede desarrollarse en otros órganos y partes del cuerpo, por ejemplo, el melanoma del ojo, en el recto, en los genitales femeninos, etc.