Con la edad, los cuerpos internos no solo pierden su capacidad de realizar completamente las funciones que se les asignan, sino que en algunos casos cambian en diferentes direcciones. En este caso, con bastante frecuencia hay una hernia hiatal o hernia de la abertura esofágica del diafragma.
Esta afección patológica se caracteriza por el hecho de que la abertura esofágica en el cuerpo adulto se expande significativamente y, a través de ella, penetra en la cavidad torácica los órganos internos que, en ausencia de trastornos, se localizan en el peritoneo.
La aparición de esta enfermedad siempre se asocia con los cambios patológicos en el diafragma. Este órgano participa en la respiración y la circulación, y de hecho es el órgano que delimita la cavidad abdominal y torácica.
Es en el diafragma donde se encuentran los agujeros fisiológicos necesarios, a través de los cuales pasan las fibras nerviosas, los vasos y el esófago. Dado que la presión en la cavidad torácica es normalmente mucho más baja que en la cavidad abdominal, con la expansión patológica de la abertura esofágica del diafragma, algunos órganos o partes de ellos se mueven hacia el mediastino. A pesar de que en la mayoría de los casos la enfermedad se manifiesta debido a cambios relacionados con la edad, en algunas situaciones se diagnostica en recién nacidos.
Tipos de hernia de hiato
En general, cualquier hernia hiatal se puede clasificar en uno de dos tipos:
- axial o deslizante;
- cardíaco.
En 9 de cada 10 pacientes, se desarrolla la hernia axial progresiva de la abertura esofágica del diafragma, cuando el esfínter esofágico inferior, la parte abdominal del esófago y, en algunos casos, incluso la parte superior del estómago, ascienden al mediastino. En este caso, todos los órganos, por su naturaleza ubicados en la cavidad abdominal, se mueven libremente hacia el tórax y regresan.
Solo en el 10% de los pacientes hay una afección patológica en la que uno o más órganos se desplazan hacia la región torácica y, de forma más independiente, no cambian su posición. Como regla general, en tal situación, el paciente es inmediatamente ingresado en el hospital de una institución médica para decidir la necesidad de una operación quirúrgica urgente.
A su vez, la hernia deslizante del esófago difiere en el grado de penetración de los órganos en el mediastino, a saber:
- En el primer grado de la enfermedad, el estómago en sí o incluso una pequeña parte de él no se encuentra en la cavidad torácica. Por lo general, este órgano interno está elevado y se encuentra cerca del diafragma;
- en el segundo grado, la parte superior del estómago se desplaza periódicamente a la región torácica;
- finalmente, en el tercer grado de la hernia deslizante, el cuerpo y la parte inferior del estómago penetran en el esternón, y en algunos casos muy raros, incluso su parte antral.
Causas de hernia hiatal deslizante
Como se mencionó anteriormente, una hernia deslizante puede ser tanto congénita como adquirida
En la mayoría de los casos, la combinación de varias causas conduce a la aparición y desarrollo de esta enfermedad, que incluye:
- violación del desarrollo intrauterino del feto, en el que el estómago no cae rápidamente en la cavidad abdominal;
- crecimiento excesivo intempestivo de la abertura diafragmática después de bajar el estómago hacia el peritoneo;
- cambios de edad en el diafragma, en particular, su adelgazamiento;
- exposición regular a factores externos que conducen a un aumento gradual de la presión peritoneal, a saber: tos crónica, levantamiento de pesas frecuente, peso corporal excesivo u obesidad, un nuevo embarazo que ocurrió poco tiempo después del estreñimiento crónico previo asociado con diversas enfermedades y discapacidades GIT;
- úlcera estomacal, colecistitis crónica y otras dolencias que causan contracciones refleja severas del esófago;
- lesión postraumática o inflamatoria del nervio diafragmático, que conduce a una relajación excesiva del diafragma.
Síntomas característicos y formas de tratar una hernia deslizante de la abertura esofágica del diafragma
La hernia axial puede no manifestarse de ninguna manera por un largo período de tiempo. Como regla general, los síntomas característicos de esta enfermedad aparecen en el paciente solo cuando comienzan las complicaciones o si otras dolencias relacionadas se unen al desplazamiento de los órganos internos.
Es casi imposible notar la hernia deslizante del esófago para un examen médico. Como el estómago y otros órganos internos no entran debajo de la piel bajo esta patología, no se pueden distinguir a simple vista. En la mayoría de los casos, los pacientes aprenden acerca de su diagnóstico solo cuando van a instituciones médicas para exámenes de rayos X o ultrasonido durante los exámenes clínicos o en una ocasión completamente diferente.
Sin embargo, en algunos casos, con un desarrollo grave de la enfermedad, el paciente puede notar tales síntomas de la enfermedad:
- ardor de estómago y sensación de ardor en el estómago;
- regurgitación frecuente. Esto es especialmente cierto para los bebés con patología congénita;
- incomodidad severa y ardor en el esternón;
- un eructo desagradable;
- aumento de la salivación;
- sensación de un "bulto" en la garganta, boca seca;
- aumento de la presión arterial y dolores de cabeza;
- dolor en el abdomen superior y medio. Las sensaciones de dolor se marcan especialmente bruscamente con un cambio repentino en la posición del cuerpo, por ejemplo, inclinación;
- una sensación de dificultad para tragar la comida;
- frecuentes enfermedades catarrales, neumonía, bronquitis, traqueítis, etc. Esto se debe a la ingesta regular de contenido estomacal excesivamente ácido en el tracto respiratorio.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de esta dolencia no requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, para deshacerse del problema y aliviar significativamente su afección, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.
Como regla general, la lucha contra la enfermedad y sus síntomas es la siguiente:
- adherencia constante a la dieta terapéutica. Con este diagnóstico, se recomienda que los pacientes coman en porciones pequeñas cada 3-4 horas. De la dieta es necesario excluir platos grasos, fritos, picantes y excesivamente salados, alimentos ahumados, encurtidos y adobos, así como cualquier otro producto que active la producción de jugo gástrico y pueda causar irritación de las membranas mucosas. La base del menú diario del paciente debe ser platos de verduras hervidas o al vapor, cereales en leche, variedades de carne y pescado bajos en grasa, así como fruta fresca, con la excepción de los cítricos y otras especies exóticas. Cualquier alimento en este caso debe tener una consistencia semilíquida o ser servido como un puré. La cena debe hacerse a más tardar una hora antes de acostarse. Además, cada vez que se come, se recomienda descansar un poco, sentado en una silla cómoda durante 15-30 minutos. Inmediatamente después de comer, ¡no puede tomar una posición reclinada!
- para deshacerse efectivamente de la patología debería revisar completamente su estilo de vida. Es necesario dejar de fumar y beber alcohol, no te fatigues demasiado y duerma por lo menos 7-8 horas al día. Además, se recomienda realizar ejercicio factible, sin embargo, debe evitar los elementos gimnásticos que pueden aumentar la presión en el peritoneo, por ejemplo, balanceando la prensa;
- Finalmente, en casi todos los casos, se prescriben medicamentos, que incluyen:
- antiácidos: "Gastal", "Maalox" para reducir la acidez;
- inhibidores - "Omez" para suprimir la producción de ácido clorhídrico;
- antiespasmódicos - "No-Shpa" para eliminar los síntomas del dolor;
- gastroprotectores - "De-Nol" para la restauración de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.
Si se encuentran los primeros síntomas de la enfermedad, en ningún caso retrasar el tratamiento, ya que en el futuro es probable que esto lleve a la necesidad de una operación quirúrgica de emergencia. Mantenga un registro de su cuerpo e informe cualquier cambio al médico de inmediato.
¡Sé saludable!